近日，云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院骨外二科主任肖砚斌带领张漾杰主治医师、康建平医师、肖渝医师，在麻醉手术科李宁主任医师、李凌主管护师、何秋霞护师协助下，成功为一例骨盆转移癌患者实施了“骨盆肿瘤精准切除、个体化3D打印钛合金半骨盆假体精准重建”手术，目前该患者已下床进行术后康复锻炼。该例3D打印个体化钛合金半骨盆假体的应用在云南省尚属首例，这标志着我省骨盆恶性肿瘤精准切除和骨盆精准重建再上新台阶。

 

患者和某确诊肺腺癌一年并接受了系统规范的抗肿瘤治疗，入院前半年出现逐渐加重的左髂、髋部疼痛，每日需口服强效止痛药，效果不佳，进而出现下肢活动受限，不能正常行走。入住我院骨外二科后，影像学检查确诊为左骨盆继发性恶性肿瘤（肺癌骨盆转移），肿瘤累及骨盆I、II、IV区。患者因疼痛激烈不能平卧，不能正常活动，严重影响睡眠及正常生活，生理、心理均承受着极大痛苦。

 

 

骨盆是人体骨骼重要组成部分，骨盆原发及继发性恶性肿瘤并不少见，但由于解剖位置深，骨盆肿瘤发现时通常体积已较大，另因骨盆解剖结构复杂，毗邻重要神经、血管及膀胱、直肠等内脏器官，手术切除及重建非常困难。此类手术在过去多数以半骨盆截肢为主要手术方式，给患者带来巨大生理及心理伤害。为减轻患者痛苦，肖砚斌主任组织科室团队结合患者全身情况及局部肿瘤病灶进行术前讨论，详细分析肿瘤特点、手术切除可行性及切除范围、重建方法、术后康复等问题，并最终确定在科室既往10余年应用“组配式人工半骨盆假体置换”及“骨盆瘤骨灭活再植钉棒系统固定重建”手术方法治疗骨盆肿瘤的丰富经验基础上，整合应用“计算机辅助手术设计”及“3D打印技术”，为患者实施“骨盆肿瘤精准切除、个体化3D打印钛合金半骨盆假体精准重建”手术，通过个体化钛合金骨盆假体置换重建骨盆，达到对肿瘤的精准切除和重建骨盆的目的。

经过充分的术前沟通谈话并取得患者及家属的同意后，骨外二科主任肖砚斌团队成员获取患者骨盆相关影像学资料数据，应用计算机建立骨盆肿瘤模型并按照规范进行手术设计，确定肿瘤切除边界，依据切除后骨盆缺损设计个体化3D打印钛合金半骨盆假体及安装固定方案，同时设计制作截骨导板。经充分准备后，1月24日手术按计划在截骨导板辅助下精准切除肿瘤并顺利安装、固定假体，历时3小时成功完成手术。

 

 

“计算机辅助手术方案设计”联合“3D打印个体化人工假体”置换重建治疗骨肿瘤切除后骨缺损技术在医院骨外二科已成功应用多年，科室主任肖砚斌团队使用3D打印个体化“钛合金”假体或“医用PEEK材料”假体成功完成了包括股骨、胫骨、腓骨、尺桡骨、锁骨、肩胛骨以及胸骨等骨骼肿瘤的切除重建手术近30例，疗效颇佳。本例“3D打印个体化钛合金骨盆假体置换手术”的顺利开展，使我省的骨盆肿瘤外科治疗技术水平得到更大的提高，将更好的为骨盆肿瘤患者提供更多规范化、个体化、精准化的诊疗服务。