云南省肿瘤医院成功为患者切除了心脏里的肿瘤

经济条件差又遭病患折磨

       2007年4月2日昆明医学院第三附属医院（云南省肿瘤医院）胸心血管外科住进一个特殊病人。赵先生，43岁，农民，家住云南省楚雄州禄丰县农村。因为“胸闷1年，心慌伴眼睑浮肿3月”入院。患者1年前，无明显诱因出现胸闷、心累，患者夜间入睡后经常因憋气而惊醒，症状逐渐加重。患者实在无法忍受病患的折磨，先后辗转于多家医院求治。后经超声心动图检查诊断为：心脏内巨大肿瘤（囊肿可能），准备手术治疗。但当患者听到高昂的手术费用的时候，想到家里的经济条件太差，不能承担医疗费用，最终还是选择放弃治疗。自己服用中草药，但效果不好，病情越来越重。丧失劳动能力，全家的支柱倒下了。

      近3个月来，赵先生心慌，活动后症状加重，并伴双侧眼睑浮肿，此时，疾病再次引起患者及家属的高度重视和恐慌。但他们想到高昂的医疗费用，真是一筹莫展，又不知道是什么原因引起的。

 

      慕名求医引起肿瘤医院领导高度重视

      在绝望中他们经其他病友介绍来到了云南省肿瘤医院，找到云南省肿瘤医院副院长、胸心血管外科主任黄云超博士。黄副院长热情接待了他们，详细询问病情，并安排病人做了相关检查。初步诊断为：心脏室间隔囊肿，心功能Ⅲ级。该病人心脏室间隔囊肿是一种非常罕见的心脏疾病，有鹅蛋大，严重阻塞心脏左右心室的流出道，使心脏明显增大，心功衰竭。黄云超副院长仔细询问病史，发现患者来自畜牧地区，常饮被牲畜粪便污染的水库水，当地还有食用“生羊血”的风俗，认为不排除包虫病引起心脏囊肿的可能。有关的化验检查又不能明确诊断。

      心脏囊肿后果严重，一是心室流出道阻塞，二是囊肿破裂囊液外溢引起过敏性休克，二者均可导致病人猝死。该病唯一的治疗方法就是手术治疗，但该手术方法为非常规手术，手术难度很大，需要根据术中的具体情况决定手术方案。

      院长隋军教授、党委王绍尧书记得悉患者的严重病情及贫穷的家庭经济状况后，指示一定要本着以人为本，发扬救死扶伤的人道主义精神，为病人排忧解难，把病人从死亡线上解救出来。主管医疗的汤学良副院长和医务科张建华科长为确保病人手术安全，调集全院的力量，为病人开辟了专门的绿色通道。组织医院医务科、麻醉科和胸心血管外科等多个科室对该病人病情分析讨论，设计制定详细治疗方案。全院上下齐心协力，为全力抢救病人生命而有条不紊地忙碌着。

      当病人得知具体的治疗方案和全院的努力后，医生、护士都以为他们会满心欢喜，可是在他们脸上却看不到任何喜悦之色。黄云超副院长看出了病人的心思，劝慰他们：院领导对他们的遭遇非常关心和同情，会尽力为他们节省费用。听到这一消息，病人及家属心里的一块石头才终于落地。

 

      专家精心设计手术方案确保病人生命安全

      为最大限度地确保病人的手术安全，黄云超副院长查阅了大量文献，并通过远程网络与国内外多名知名胸心血管外科专家进行研讨，精心设计出几套手术方案，还特别聘请我国著名的胸心血管外科专家、《中国胸心外科临床杂志》主编田子朴教授亲临指导。

      在麻醉科赵光瑜主任带领下手术开始了，每位医生、护士都忙碌在自己得岗位上。中心静脉置管，有创动脉测压，麻醉、气管插管，各项工作进行得紧张而有序。打开胸腔，人们发现病人的心脏特别大。在建立体外循环、降温、灌注心肌停跳液、心脏停止跳动后，人们把目光聚集在停跳的心脏上，屏住呼吸想一探究竟。切开右心房、房间隔后探查发现：右心房、左心房和右心室都明显受压。显露室间隔右室面后，发现了一个包着白色包膜鹅蛋大小的肿块，几位专家在手术台上再次商讨后，高度怀疑为心脏包虫病。

      医生用高渗盐水纱布条保护好周围组织，小心用注射器穿刺囊肿，抽出45毫升清亮水样液体，立即送病理检查，报告结果为寄生虫病。专家们的猜测被证实了，大家露出了会心的微笑，手术室里严肃的气氛也活跃起来。手术按照术前制定好的方案继续进行，完整取出虫囊，修补好心脏。当人们再度看见停止的心脏再次有力地跳动起来后，手术成功了。

      术后经过医生、护士的精心治疗和护理，患者恢复很快。第二天上午，刚拔除气管插管的赵先生脸上露出了久违的笑容。

      想不到差点夺人性命的心脏肿瘤，竟是由小小的包生绦虫引起的，真是令人惊奇又觉得不可思议。

 

      小虫怎么能引起心脏里边长出巨大肿瘤？

      据给赵先生做手术的主刀医生，昆医附三院（云南省肿瘤医院）副院长，胸心血管外科主任，博士生导师黄云超教授介绍：引起病人心脏肿瘤的原因是一种寄生虫——细粒棘球绦虫（又称包生绦虫）。

       这种寄生虫寄生于狗、狼等食肉动物，狗、狼等食肉动物随大便排出细粒棘球绦虫虫卵，污染水源、蔬菜、草场。人、羊、牛、猪等误食污染水、蔬菜、草等，虫卵在肠壁发育，经肠壁随血循环侵入组织，引起急性炎症反应，若幼虫未被杀死，则逐渐形成一个纤维性外囊，在囊内缓慢地发育成棘球蚴。狗、狼等食肉动物又食入含有棘球蚴病死的羊、牛、猪等，棘球蚴发展成成熟的细粒棘球绦虫。

      幼虫（棘球蚴）寄生于人和多种食草类家畜及其它动物，引起一种严重的人兽共患病，称棘球蚴病或包虫病。主要侵犯肝脏、肾脏和肺等器官，但发生在心脏内则极为罕见。

      因其生长缓慢，往往在感染后5-20年才出现症状。由于棘球蚴的不断生长，压迫周围组织、器官，引起细胞萎缩、坏死。一旦棘球蚴囊破裂，可造成继发性感染。严重的可引起过敏性休克，甚至死亡。

      我国是世界上包虫病流行最严重的国家之一，主要流行区在我国西部和北部广大农牧地区，主要是在绵羊或牦牛和犬类动物之间循环。虫卵可随动物的活动以及尘土、风、水等播散，虫卵对外界低温、干燥及化学药品有很强抵抗力。一般化学消毒剂不能杀死虫卵。人、畜的感染方式：感染可因从事剪羊毛、挤奶、加工皮毛等引起，也可通过食入被虫卵污染的水、食物而受染。

      包虫病的治疗，首选外科手术。值得注意的是术中务必将虫囊取尽，并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发感染。

      包生绦虫生长在心脏非常罕见。据查阅文献，该病例为国内报道的第二例，在西南地区则是首例。

 

预防措施：

      （1）特别提醒农民、牧民朋友，注意不要饮用“生水”，更不要食用“生动物血”、“生肉”。

      （2）宠物增多，有狗、猪、猴等，引起各种寄生虫感染机会也较多。喜欢与家犬亲昵，很易受到感染；对于养宠物的人员，与宠物保持适当的“亲密接触”距离，对身体有好处。

      （3）加强卫生法规建设和卫生检疫，强化群众的卫生行为规范，根除以病畜内脏喂犬和乱抛的陋习。加强对屠宰场和个体屠宰户的检疫，及时处理病畜内脏。屠宰场应远离医院、学校以及居住区等人员密集场所。

      （4）定期为家犬、牧犬除虫，以减少传染源。