肿瘤组织间（微创）三维立体定向内放射治疗系统是我科引进的高新技术产品。它是将恶性肿瘤的二维图像经计算机三维立体成像定位，观察恶性肿瘤病灶的体积和形状。制定出微型放射源的剂量和植入恶性肿瘤组织内的布点。指导医生经过手术、内窥镜、X线或B超引导经皮穿刺等方法在恶性肿瘤组织间进行持续放疗。 这项新技术在美国和西方国家应用近30年。X射线、γ射线等外放疗问世以来，对恶性肿瘤的治疗起了一定的作用，但是副反应重和疗效不理想是客观存在的。恶性肿瘤细胞生物学的新发现——恶性肿瘤细胞裂变的不定时性和乏氧细胞激活论，从理论上解释了外放疗效果不理想的原因。 以微型放射源植入恶性肿瘤的组织内，进行低能量持续性照射的方法，从设想到动物试验、临床使用、微型放射源的选择和工艺制作等，经历近30年，取得很大进展，主要用于前列腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌的治疗，积累了大量文献报告。1975年已有组织间放疗的专著。 计算机与该项技术相结合，使此项技术更具科学性和实用性，计算机能够精确的计算出治疗计划供给医生参考使用，安全性和可靠性得到保证。

      2007年5月我科投入巨资购入国际先进的TPS系统及配套器械和美国terason经直肠超声，首先在我省开展了经直肠超生引导下、计划系统指导下的125I粒子前列腺植入术。 为我省首先将该先进技术应用于泌尿系疾病，为我省前列腺癌患者提供了一项治疗新方法、新途径。

      治疗计划是本系统的核心技术，主要是通过CT、MRI、超声等获取患病部位图像，应用三维重建技术，形成病灶的具体形状和体积，根据临床计量要求、粒子源活度、粒子的类型、敏感器官规避的原则，形成临床治疗计划，指导临床实施粒子植入治疗。临床计划分为预计划、实时计划、验证计划。预计划用于临床设计、预定粒子等，同时指导临床操作。实时计划是在植入过程中通过实时获得的超声／CT图像现场制定计划，具有极大地临床指导作用。验证计划是在粒子植入后，对已经植入的粒子和病灶进行三维重建、计算，验证剂量分布，评估治疗效果。验证计划的重要性在于修正剂量不足和预防并发症。

 

治疗原理

      三维放射性粒子植入治疗系统是肿瘤和癌症近距离放射治疗的一种，其具体实施是根据TPS计划结果，将微型放射源植入肿瘤侵犯的组织内，也可以植入到肿瘤转移的淋巴通道或淋巴结内，通过完全密封的放射源发射出持续低剂量的γ射线(125I 0.4-10mCi)使肿瘤组织接受最大量的持续照射，同时周围正常组织不受损伤或仅有微小损伤。

      肿瘤组织间植入放射性粒子所产生的γ射线能量虽然不大，但能持续的对肿瘤细胞起作用，因此能不断的杀灭肿瘤干细胞，经过足够的剂量和半衰期，能使肿瘤细胞全部失去繁殖能力，从而达到较彻底的治疗作用。

临床应用

      前列腺癌是一种生长迅速缓慢的肿瘤，放疗和前列腺癌根治术长期疗效尚不能确定，并且可能引起生活质量的下降。放射性核素粒子组织间植入治疗前列腺癌是一种有效治疗方法，治疗后总存活率为65％，特别是对于那些预后不佳的患者，近距离核素照射疗法无论是单独使用还是与外照射联合应用，疗效均好于单独外照射疗法。具备条件的单位优先使用使放射性药物更加均匀分布的方法，尤其使TPS即超声立体定向精确将放射性核素粒子植入瘤体。

治疗特点

  1.能过TPS(Treatment Planing System)治疗计划系统，利用超声、CT MRI图像的检查结果,可以精确重建肿瘤的三维形态，准确设计粒子植入的位置、数量，并结合人体解剖，设计植入路径，实现肿瘤的适形放射治疗。

      2.B超、CT三维治疗计划系统的应用，保证了粒子植入治疗剂量分布更均匀、更合理。而过B型超声波引导进行植入，可以使植入计划得到完美的实现。

      3.粒子植入创伤小，恢复快，较安全。

     4.由于放射源的辐射半径不超过1.7cm，所以可以实现对肿瘤的精确放射治疗。

      5.持续低剂量的适形照射治疗，可以使肿瘤组织内分裂周期不同的肿瘤细胞得到均匀地照射治疗。

      6.钛合金外壳的植入粒子，与人体组织的纶相容性好，不产生吸收；激光熔焊保证放射源不泄漏，避免敏感组织（如甲状腺）受到放射泄露的危险。

      7.放射源的半衰期不超过60天，在经过一年（六个半衰期）后，放射能量仅设存留原来的1.6%以下。

展 望

  前列腺癌粒子种植治疗的优势在以下两个领域：

      1.对于早期局限性患者，永久粒子治疗单一效价比高、门诊治疗低并发症，治愈率与外放疗或根治术相当；

      2.对于晚期患者，粒子治疗适于中等剂量外放射后剂量的提升。目前认为前列腺癌粒子种植治疗是唯一最有效治疗手段为时尚早，而且在哪期应用合适，需要进一步研究明确，同时未来的研究也包括改进影像技术和发现新的核素。坚持科技领先、不断创新、服务社会、造福人类的宗旨，以市场为导向，与社会各界紧密合作，为中国医疗事业的发展努力。