▲骨科部分医护人员

 

  

诊疗特色

1.骨与软组织肿瘤的活检。

      穿刺活检：包括CT引导下的脊柱、骨盆和其他解剖复杂部位的穿刺活检切开活检。

2.骨与软组织肿瘤的外科治疗。

●脊柱肿瘤的切除、减压、重建和固定。

●脊柱肿瘤（转移癌、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、血管瘤）的微创外科治疗（包括经皮穿刺椎体成形术，经皮椎体成形联合125I粒子植入术等）。

●骨盆肿瘤，包括肿瘤切除，髋臼肿瘤切除术后的重建。

●肢体恶性骨肿瘤的保肢治疗。

●各种良性骨肿瘤的切除，刮除和重建。暂时腹主动脉阻断，高位骶骨巨大肿瘤切除术。

●各种深部软组织肿瘤的切除，淋巴结转移的清扫。

●各部位软组织，皮肤缺损的覆盖和重建、血管移植。

3.恶性骨与软组织肿瘤的化疗。

      如骨肉瘤、Ewing肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、恶性黑色素瘤。

4.骨与软组织肿瘤的免疫治疗和其他相关治疗。

5.转移性肿瘤的个体化综合治疗。

6.骨与软组织肿瘤的疼痛治疗，包括转移癌和恶性肿瘤的晚期疼痛治疗。

 

    

科室特色

四肢恶性肿瘤的保肢治疗

 

骨与软组织肿瘤的外科治疗近三十年取得了很大的进展，其中大剂量化疗、影像学技术、人工关节设计的发展、异体骨的使用使大多数肿瘤患者能够进行保肢治疗，从而保留了患者的大部分关节功能。如今，保肢手术已成为骨肿瘤治疗的主要发展方向。

 

骶骨骨盆肿瘤的治疗

 

骨盆和骶骨是软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤、多发性骨髓瘤、脊索瘤、神经纤维瘤、骨巨细胞瘤等的好发部位。由于其症状较隐蔽,容易漏诊和误诊，且周围有重要脏器、血管和神经，手术难度极大，术后极易复发。云南省肿瘤医院骨科通过多年临床工作中积累的丰富经验结合新的技术方法使手术成功率达到90%以上。

 

脊柱结核、脊柱肿瘤的外科治疗

 

脊柱的结核、原发肿瘤及转移瘤破坏椎体的稳定性，压迫脊髓及神经根造成病人截瘫，并出现剧烈的腰背部疼痛，大小便功能障碍，严重影响患者的生活质量。随着脊柱外科治疗的发展，如何提高这类患者的生活质量，改善其脊髓和神经功能，保持正常的大小便功能，避免长期卧床导致的严重并发症，配合原发肿瘤的治疗设法延长生存期，已成为摆在骨肿瘤及脊柱肿瘤医生面前的一项重要任务。

 

恶性软组织肿瘤的个体化治疗

 

恶性黑色素瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、恶性神经鞘瘤、滑膜肉瘤等恶性软组织肿瘤好发于四肢，临床治疗较为棘手，云南省肿瘤医院骨科凭着多年的临床经验同时吸取国内外的先进技术方法强调软组织恶性肿瘤的外科边界外切除，采用植皮术、带蒂血管皮瓣转位术等方法修复各种术后的软组织缺损，手术成功率达到了95％以上，术后个体化、规范化化疗及综合治疗取得良好临床效果。

 

脊柱转移癌、骨髓瘤的微创外科治疗及个体化综合治疗

 

云南省肿瘤医院（昆明医学院附属第三医院）骨科于1998年4月成立，是一个以临床、教学、科研为一体的综合性科室，为昆明医学院骨肿瘤学硕士学位授予点。科室主要从事骨与软组织肿瘤、脊柱病损、骨与关节损伤等疾病的临床诊治及研究工作。科室现设有总床位50张，医护人员23人，其中主任医师（教授）2人，硕士研究生导师1人，副主任医师（副教授）2人，主治医师4人，形成一支以硕士为主的医师队伍。在科主任许建波教授领导下,采取“送出去,请进来”的办法培养人才，强化自身医疗队伍建设。同上海第二医科大学附属第九人民医院，北京大学人民医院，北京积水潭医院，重庆医科大学外科医院建立了良好合作关系，使科室各项医疗技术达到省内、国内先进或领先水平。
   经省卫生厅批准云南省临床肿瘤骨与软组织诊治中心设置在骨科，科室配备了先进的医疗仪器设备，如美国通用电气公司生产的“C”形臂床旁X线机，手提X光机，美国产3M电钻，多功能循环功能监测仪，CPM机，骨密度测定仪，骨折治疗仪等，这些优良的仪器设备能够很好的配合、协助中心各项工作的开展，更好的为广大患者服务。
   科室在不断向前发展中逐步形成自己的特色优势。经云南省卫生厅（1998）第12 号文件批准成立了云南省第一个深低温冷冻骨库，开展了大段同种异体骨、关节移植术及四肢骨肿瘤瘤段切除、酒精灭活再植术，填补了我省这一领域的空白。并在云南省首家开展同种异体骨半关节移植术，首家开展人工全股骨置换术，首家开展同种异体骨移植复合人工关节置换术。深低温冷冻骨库的建立，各项保肢技术的成功开展及规范化、个体化的化疗方案的实施不仅使科室在骨肿瘤保肢诊治方面处于全省领先地位，取得了良好的疗效，更重要的是为广大四肢骨肿瘤（特别是恶性肿瘤）患者保住了肢体，大大减轻了患者的生理和心理痛苦。科室还成功开展了高位骶骨肿瘤切除、半骨盆切除重建及旷置术等高难度复杂手术。在脊柱肿瘤、结核的治疗方面，骨科开展了开胸或后腹膜胸腰椎结核病灶清除并内固定术及胸、腰椎肿瘤切除重建前路钢板内固定术。对于骨与关节的损伤，开展了Orthfix交锁髓内钉内固定、AO内固定装置治疗四肢长骨骨折及DHS内固定等先进手术。此外，骨科还开展了髋臼周围肿瘤切除重建、半骨盆切除，人工全髋关节置换及全髋关节翻修术，人工膝关节置换术；对骨盆髋臼骨折，陈旧骨折，复杂关节内骨折，先天性髋关节脱位等疾病的治疗有丰富的临床经验和良好的疗效。对巨大软组织肿瘤切除术后皮肤缺损的修复也有较深的造诣。脊柱肿瘤的诊治是骨外科的重点及难点之一，为临床较为棘手的问题，其严重影响患者的生存及生活质量。对该类患者，科室除了采取常规的开放性手术治疗外，还开展微创手术治疗，如开展了我省首例经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移瘤，并将PVP扩展应用于脊柱骨髓瘤、淋巴瘤，术后积极配合放、化疗，大大提高了该类患者的生存质量，延长了生存时间。目前已成功采用PVP术治疗脊柱肿瘤100余例，取得了良好的临床效果。在国内首次成功采用经皮椎体成形联合125I粒子植入术治疗脊柱转移瘤，其超越了传统的治疗方法，该手术不仅起到了缓解或消除疼痛和防止椎体塌陷的目的，还能通过“粒子刀”的效应最大限度地杀死肿瘤细胞，最小限度地损伤周围正常组织。对其他部位的骨转移癌，如骨盆、四肢长骨等部位，采用骨盆肿瘤切除重建，肿瘤切刮内固定等手术方法，并积极的放疗，化疗等综合治疗方案。
   在骨科护理方面，科室拥有一批素质高，护理经验丰富，业务知识扎实，服务意识强的专业护理队伍。其中副主任护师1人，主管护师2人，护师4人，护士8人。她们能够提供标准化、规范化、专业化的护理，配合医生所开展的各项高难度手术及进行围手术期的护理。护理队伍以患者需求为己任，积极开展护理科研。如同种异体骨移植术、全髋置换术、脊柱前路、后路手术肿瘤切除术、人工全膝关节置换术、人工全股骨置换术、经皮椎体成形联合125I粒子植入术等术后护理和术后功能恢复锻炼指导，为骨肿瘤患者的康复提供了有力的保障。针对肿瘤病人的特点，从九八年以来在云南省率先开展了外周静脉插入中心静脉导管（PICC置管）术，置管成功近1000例。对一些外周静脉穿刺条件差的患者，穿刺置入导管成功率较高，使大多肿瘤患者需长期静脉输液和化疗的患者受益匪浅，大大减轻了患者因反复穿刺而造成痛苦，特别是减轻了化疗后对外周静脉的损伤。得到患者以及同行的认可，同时也为该项技术在我省大多地区和医院的运用和推广，培养了一批专业人才。
   科室在临床工作的同时还开展教学和科研工作。除了承担大量医院和医学院的教学工作外，科室还培养昆明医学院骨肿瘤学硕士，指导硕士生从事临床和科研工作。在医院党政领导及科主任许建波教授的领导下，全科团结协作，勇于开拓，不断开展高新技术，赢得了业内同行和广大患者的好评。全科曾获省科技进步奖2项，省卫生厅科技进步奖2项。曾获云南省卫生科技进步奖2项，云南省百佳职工经济技术创新成果奖1项。全科近年在国内外刊物共发表医学论著70余篇，承担了6项省教育厅科研基金，1项云南省卫生厅科研基金， 1项昆明医学院科研基金。
   科室经过不懈努力形成了一个骨科学与肿瘤学之间的跨学科专业，即骨与软组织肿瘤的新型专业。在我省此专业内居领先水平，填补云南省在骨与软组织肿瘤诊治方面多项技术空白，使得云南省在骨与软组织肿瘤治疗水平与全国相当，并有多项技术达到省内、国内先进及领先水平。骨与软组织肿瘤诊治中心的成立将为广大患者提供更加规范，标准，专业的个体化治疗。
   全科医护人员始终坚持“以患者为中心”，以解除患者疾苦，减轻患者负担为己任，本着以人为本的服务理念，每天24小时竭诚为患者服务。

 

经皮穿刺椎体成形术是一种治疗脊柱转移癌、骨髓瘤，尤其是椎体病理性骨折的微创新技术，其具有安全、有效、见效快、不影响综合治疗时间等特点，并能稳定脊柱，部分恢复椎体高度，且适用于多椎体病变。经皮椎体成形联合125I粒子植入是除经皮穿刺椎体内注入骨水泥稳定脊柱外，按TPS治疗计划将125I粒子放射源准确地植入到病变椎体靶组织内，并根据靶组织的体积、密度（半价层）以及与邻近重要器官的关系进行合理布源，可达到“定向爆破”，最大限度杀灭癌细胞，最小限度损伤正常组织。按照化疗-微创手术-化疗的个体化综合治疗模式可明显提高患者生活质量，延长生存时间。