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云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院结直肠外科胃肠镜室成功完成一例内镜下巨大直肠粘膜内癌剥离术

 

7月29日,在云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院结直肠外科主任李云峰、副主任李强的大力支持和护士长孙晓敏带领的护理团队的密切配合下,结直肠外科胃肠镜室董树强副主任医师、李富荣住院医生及内镜护理团队成功完成一例巨大直肠粘膜内癌剥离术。

 

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结直肠腺瘤—腺癌模式是目前公认的肠癌发生发展的主要模式,对肠镜检查发现的腺瘤,若不尽早手术切除,最终会进展为癌。该患者的腺瘤位于距肛缘8cm直肠至肛管齿状线,为一巨大浅表颗粒型隆起(颗粒均一型),体积约8cm×9cm,侧向发育型跨越齿状线生长,环肛管次全周。由于肿瘤跨越肛缘生长、面积较大、位置较低,若行传统外科手术保留肛门及功能难度较大,如切除肛门将会大大降低患者的生存质量。经胃肠镜室董树强副主任医师团队进行全面评估,与患者及家属充分沟通后,决定给患者行内镜下直肠粘膜内癌剥离术。手术过程中,使用利多卡因局部浸润麻醉后,沿肿物肛侧边缘多点粘膜下注射后使用dual刀跨越齿状线,沿肿物边缘0.5cm切开肛侧边缘,紧贴固有肌层剥离肿物,剥离部分肿物后,保留约1cm左右正常直肠肛管黏膜行次全周黏膜切开,深入黏膜下层建立多个“隧道”,紧贴固有肌层完整剥离肿物,肿物离体标本大小达10cm×10cm×0.5cm。该手术方式不仅要求术者要有娴熟的内镜下治疗的操作技术还需要整个团队的默契配合。

术后,李强副主任、潘定国副主任医师为患者制定全面对症支持治疗方案及术后康复指导,孙晓敏护士长带领的护理团队给予患者个体化、专科优质护理。患者完整保留了肛门,对术后效果非常满意,恢复良好,于术后第3天出院。

该手术实现了“微创+快速康复”的个体化肠癌治疗新模式,在肿瘤完整切除的前提下,达到了微创及完整保留肛门的效果,实现了早期结直肠癌内镜下治疗的进一步突破。


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