近日，云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院头颈外二科联合胸外一科、麻醉手术科成功开展云南省首例“颈胸联合甲状腺癌扩大根治术+左侧头臂静脉-右心房人工血管转流术+头臂动脉外膜剥脱及修补术”。

患者62岁，今年4月在外院诊断左颈淋巴结转移性甲状腺乳头状癌，且局部转移至胸腔前上纵隔，侵犯左侧头臂静脉及头臂动脉可能，至医院就诊。因考虑到手术治疗风险极高，给予患者口服靶向药物2个月的术前新辅助治疗，以期肿瘤降期降危后再手术，但复查影像证实效果不佳，于8月14日入住头颈外二科备手术治疗。

术前，在头颈外二科主任孙传政的组织下，胸外一科、麻醉手术科、放射科、医务部等部门开展了MDT多学科讨论，该患者诊断甲状腺乳头状癌伴颈胸淋巴结转移，侵犯前上纵隔大血管，属罕见局部晚期患者，为其行手术风险极高，但若能达到手术根治仍然能获得较好的预后，在征得患者和家属的同意后，决定为其实施手术。8月16日，根据MDT讨论计划，由头颈外二科孙瑞梅副教授团队先完成颈部甲状腺癌扩大根治术，胸外一科王曦主任医师团队开胸完成前上纵隔淋巴结清扫，完整切除前上纵隔转移瘤及受侵左侧头臂静脉，并将受侵的头臂动脉处做局部外膜剥脱切除及修补，再用人工血管替换左头臂静脉并至右心房转流，保障头颈部及左上肢血液回流。麻醉手术科主任王忠慧团队全程保障麻醉手术安全，手术进展顺利，达到了肿瘤根治目标。术后患者转重症医学科观察3天，恢复良好后转入普通病房，目前已康复出院。

甲状腺乳头状癌属分化型甲状腺癌，恶性程度低，进展慢，对放化疗均不敏感，根治手术是主要治疗手段，即使肿瘤局部侵犯重要器官或大血管的晚期患者，只要有机会行手术根治，仍能获得良好预后和长期生存。今后，头颈外二科将继续秉持不断学习、不断实践、不断创新的精神，持续提高专业技术及团结协作能力，努力为患者健康保驾护航。