自2022年开始，每年的7月13日，是中国胃肠间质瘤关注日（GIST Awareness DAY）。关注胃肠间质瘤的诊治、关爱胃肠间质瘤患者，让我们一起来了解胃肠间质瘤相关知识吧！

一、什么是胃肠间质瘤？

胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，从生物学行为上可以表现为良性到恶性的进程。胃和小肠是最常见的原发部位，结直肠、食道等其它消化道部位也有发病，甚至网膜、肠系膜、腹膜等胃肠道外也偶有发病。肝脏和腹腔是其主要转移部位。各年龄段均有发病可能，多见于50-70岁的中老年人。它在国际上属于罕见肿瘤，但中国人口基数大，每年约有2-3万人发病。

二、胃肠间质瘤的常见症状有那些？

一般情况下，胃肠间质瘤无特异性临床表现，早期患者甚至无症状。腹部隐痛不适、腹部包块及胃肠道出血是胃肠间质瘤最常见症状。此外，吞咽不适、吞咽困难、贫血、腹痛及胃肠道梗阻等症状也很常见。当胃肠间质瘤向腹腔播散时会出现腹水，还会有体重减轻、发热等症状，偶有胃肠道穿孔或者肿瘤破裂大出血引起急腹症，需要外科急诊处理。

三、胃肠间质瘤怎么治？

由于胃肠间质瘤对放化疗不敏感，目前最常见的治疗方法有两种：手术治疗和靶向药物治疗。

如何确定治疗方法，还需要根据具体情况来选择：

若肿瘤直径小于2cm，生长缓慢、无合并溃疡、出血、边界不清等高危因素，医生通常建议随访观察，若有长大的趋势，则需要治疗。

若肿瘤大于2cm，没有扩散，手术能完整切除，那么首选手术切除，很多患者通过手术切除能实现根治。

还有一部分患者，手术切除后肿瘤复发了，出现了肝转移或腹腔转移，或者首次确诊时肿瘤已经广泛转移，不能手术切除，这些情况需要以靶向药物治疗为主。

四、常提到的胃肠间质瘤的危险度分级是什么？

目前常提到的胃肠间质瘤危险度分级，主要根据肿瘤的原发部位、大小、核分裂像及是否破裂四个因素，将胃肠间质瘤分为极低危、低危、中危和高危四个等级。在胃肠间质瘤患者中，发生复发和转移的多数都为中、高度危险级别的患者。同时，胃肠间质瘤的危险度分级与预后也有密切相关的关系，危险度分级越高越容易出现复发、转移，预后越差。

五、靶向药物有什么不良反应？

多数病人在靶向治疗期间会出现不良反应，但绝大多数反应属轻到中度，若症状较重应及时处理。

常见的不良反应有以下几种：

1.水肿：常表现为眼眶周围或双下肢水肿，多于清晨较重。当发生严重水肿时，应该停用靶向药物，并使用利尿剂，后续水肿得到控制之后，可以减量恢复治疗。

2.消化道反应：常见的消化道反应包括食欲减退、恶心、呕吐及腹泻等。对于症状较轻的患者，清淡饮食即可；对于症状较重的患者，应该减量或停用靶向药物，并遵医嘱针对性服用止吐药物或止泻药物，待症状减轻再恢复用药。

3.皮疹：对于皮疹症状较轻的患者口服抗组胺药和局部使用激素类药膏等可缓解症状；对于症状较重且反复出现的皮疹，应该中断靶向药物并口服激素药物治疗，直到皮疹完全消退。

4.骨髓抑制：贫血、中性粒细胞减少及血小板减少较常见。对于症状较轻的1级骨髓抑制患者可不予特殊处理，2级可通过测量血清铁蛋白、铁元素、转铁蛋白，通过口服或静脉应用补铁剂改善贫血症状；对于3-4级中性粒细胞减少的患者，则需注射短效或长效粒细胞集落刺激因子；对于≥3级的血小板减少的患者，应给予重组人促血小板生成素或白介素-11。

(结直肠外科 余昆）