近日，云南省肿瘤医院  昆明医科大学第三附属医院微创介入医学科成功开展一例经颈静脉下腔静脉滤器置入术+右侧下肢静脉血栓溶栓取栓术。

患者67岁，右肺癌综合治疗至今八年，近一周因胸闷、呼吸困难到医院就诊，于7月1日收治中西医结合科，经CT检查提示下腔静脉血栓及下肢深静脉血栓形成。因患者下腔静脉远心端及右侧髂静脉内血栓形成，抗凝效果不佳，血栓脱落风险较大，为防止肺梗死发生，患者从中西医结合科转入微创介入医学科接受进一步治疗。

下肢深静脉血栓，为临床常见的一种血管性疾病，病因复杂，发病率逐年升高，严重危害患者的肢体功能，其并发症肺栓塞可危及患者的生命。静脉血流瘀滞、血液高凝状态和静脉内膜损伤是静脉血栓形成的三个高危因素，肿瘤患者因促凝因素增加和抗凝物质减少，造成高凝状态，极易导致血栓形成。

7月5日，微创介入医学科丁荣博士为患者行局部麻醉下经颈静脉下腔静脉滤器置入术+右侧下肢静脉血栓溶栓+取栓术。术中为防止介入溶栓取栓过程中血栓脱落造成肺栓塞，以颈静脉入路在右肾静脉水平下放置下腔静脉滤器防止血栓进入肺动脉，放置完成后取右侧腘静脉为入路，进行右下肢深静脉血栓溶栓+取栓术，造影显示右侧腘静脉、股静脉、髂静脉及下腔静脉远端全程血栓形成，经血管鞘置入外周血管血栓抽吸导管，再注入40万单位尿激酶喷洒至血栓处溶栓，等待15分钟以血管抽吸导管全程反复抽吸，抽出大约500ml血栓溶解物。术后造影显示腘静脉、股静脉、髂静脉血栓大部分溶解。目前，患者状况良好，通过介入治疗有效防止肺栓塞发生，为下一步肿瘤的系统治疗创造了条件。

目前，微创介入治疗已成为下肢深静脉血栓的主要治疗方法之一，其优势在溶栓前通过取栓、碎栓技术，将血栓打碎，使溶栓药物可以与血栓充分接触，提高了溶栓效率，介入溶栓使溶栓药物不必通过血液循环即首先与血栓直接接触，增加了血栓局部浓度，减少了药物进入全身循环的剂量，可有效减少全身并发症的发生。

今后，微创介入医学科将不断提升科室业务能力，持续提高下肢深静脉血栓介入治疗诊疗技术，全力为患者健康保驾护航。